Описание заболевания
Феохромоцитома у собак — это редкая, обычно злокачественная опухоль, исходящая из хромаффинных клеток мозгового слоя надпочечников, продуцирующая избыточное количество катехоламинов (адреналин, норадреналин). Патология встречается у взрослых и пожилых собак, чаще затрагивает особей средних и крупных пород.
Клиническая картина
Симптоматика варьирует и может включать:
- Эпизоды тахикардии, гипертензии (повышенного артериального давления)
- Периодическую слабость, обмороки
- Полиурию, полидипсию (повышенное потребление жидкости)
- Коллапсы, тревожность, тахипноэ
- Вторичные неврологические нарушения (редко)
- Возможны кризы – приступы внезапного ухудшения состояния из-за выброса катехоламинов
Феохромоцитомы могут инфильтрировать окружающие ткани (полая вена, почки) и метастазировать (в печень, легкие, лимфатические узлы).
Прогноз
Прогноз при феохромоцитоме у собак средне-неблагоприятный:
- Без лечения большинство собак погибают в течение месяцев после появления клинических признаков из-за осложнений (кризы, метастазы, тромбоэмболии).
- Хирургическое удаление опухоли на сегодняшний день — единственный потенциально радикальный способ лечения при отсутствии метастазов. Однако операция сопряжена с высокой риском в связи с возможностью гиперкатехоламинемического криза во время вмешательства.
- При неоперабельных или метастатических формах прогноз осторожный. Консервативная медикаментозная терапия (контроль гипертензии, бета- и альфа-блокаторы) может временно стабилизировать состояние, но не излечивает заболевание.
- Средняя продолжительность жизни после диагноза: от нескольких месяцев (без радикального лечения) до 1–2 лет у отдельных собак после успешного удаления опухоли без метастазирования (по данным публикаций в JVIM, WSAVA Oncology Guidelines).
Качественное подтверждение прогноза:
- Вероятность рецидива, метастазирования, лизиса сосуда с тромбоэмболиями — сохраняется даже после операции.
- Уровень доказательности: высокий (основано на серии клинических исследований, ретроспективных анализах случаев; см. ACVIM Consensus Statement, 2021; Brown DC et al. J Vet Intern Med, 2010 и др.).
Вопросы для уточнения
Необходимо уточнить:
Уточните, пожалуйста, интересует ли вас протокол диагностики/ведения конкретного пациента (с учетом симптомов, данных УЗИ/КТ, анализов), или только теоретическая информация?
Дифференциальный диагноз (для опухолей надпочечников)
- Феохромоцитома (вероятность зависит от клинической картины и результатов визуализации/гормонального анализа)
- Кортикостерома (аденома/карцинома коры надпочечника)
- Метастазы других опухолей
- Параганглиома (внесуще реже)
Рекомендуемые исследования
- УЗИ/КТ/МРТ надпочечников (визуализация, уточнение инвазии и метастазов)
- Биохимическое исследование крови (электролиты, почечные/печеночные параметры)
- Анализ плазменных или мочевых метанефринов/катехоламинов (по возможности)
- Артериальное давление (мониторинг)
- Гистологическая верификация (обычно после хирургического удаления)
Терапевтические подходы
- Хирургическое удаление надпочечника с опухолью (адреналэктомия) — при отсутствии метастазирования, с обязательным контролем альфа-блокаторами (феноксибензамин) до и после вмешательства.
- Медикаментозная терапия: контроль АД, альфа- и/или бета-блокаторы для купирования гипертензии/тахикардии (уровень доказательности: высокий для альфа-блокаторов; средний для дополнительного контроля симптомов).
- Поддерживающая терапия при неоперабельных случаях — симптоматическая (коррекция электролитных и метаболических нарушений).
Уровень доказательности:
- Диагностика, хирургия — высокий, опора на международные протоколы (ACVIM, WSAVA)
- Консервативная терапия — средний (позволяет улучшить качество жизни, не cura)
- Препараты с недоказанной или опровергнутой эффективностью не используютс
Комментарии
Отправить комментарий